Erhéigung vum Blutdrock

Erhéije Blutdrock gëtt souwuel an essentielle Hypertonie an a symptomatesche Formen vun Hypertonie observéiert, déi mat Nierenkrankheeten, Zentralnervensystem an endokrine System verbonne sinn. Bei gesonden Individuen geschitt eng kuerzfristeg Erhéijung vum Blutdrock a stresseg Situatiounen, mam "Wäiss Mantel Syndrom". Fir d’Ursaachen ze diagnostizéieren, ginn Labo Tester verschriwwen – allgemeng a biochemesch Bluttversuche, Lipid- an Hormonprofile, a Bewäertung vu GFR. Instrumental Methoden ginn benotzt - ECG, EchoCG, Ultraschall vun den Nieren an endokrinen Drüsen. Symptomrelief beinhalt d'Liewensstilmodifikatioun, antihypertensive Medikamenter an d'Eliminatioun vun den Ursaachen vum Symptom.

Ursaachen vun héije Blutdrock

Physiologesch Faktoren

Eng kuerzfristeg Erhéijung vum Blutdrock gëtt beobachtet wann de Sympathoadrenal System aktivéiert gëtt. Dëst geschitt ënner Stress a schwéierer Angscht. Den Blutdrock klëmmt mëttelméisseg a gëtt net vun enger schlëmmer Verschlechterung vun der Gesondheet begleet. No der Eliminatioun vum traumatesche Faktor geet d'Conditioun zréck op normal. Wärend Féiwer ännert sech d'Tonometerliesungen och, hir Erhéijung ass proportional zum Niveau vun der Kierpertemperatur.

E verbreet Phänomen ass "Wäiss Mantel Syndrom. "Wann Dir de Blutdrock an enger medizinescher Ariichtung moosst (zum Beispill während enger medizinescher Untersuchung), iwwerschreift säin Niveau d'Norm. Dëst gëtt erkläert duerch d'Opreegung an d'Nervositéit déi de Patient erliewt wann hien medizinesch Aarbechter kuckt. Zur selwechter Zäit weist d'Selbstkontrolle vum Drock doheem keng Ofwäichunge vun der Norm. Et gëtt ugeholl datt d'Präsenz vun sou engem Syndrom de Risiko fir Hypertonie an Zukunft z'entwéckelen erhéicht.

Arteriell Hypertonie

Primär arteriell Hypertonie ass déi heefegst pathologesch Ursaach vum héije Blutdrock. Probleemer mam Blutdrock fänken haaptsächlech no 50 Joer un. Wann Dir mat engem Tonometer gemooss gëtt, gi Wäerter iwwer 140/90 mm Hg kritt. Art. Aschreiwung vu proportional erhéicht systoleschen an diastoleschen Drock ass typesch. D'Diagnostik vun arterielle Hypertonie gëtt festgestallt wann déi ugewise Wäerter aus 3 onofhängege Miessunge kritt goufen.

Kardiovaskulär Krankheeten

Eng Erhéijung vum systoleschen Drock ass eng typesch Manifestatioun vun Atherosklerosis. Fir Koarktatioun vun der Aorta ass d'Präsenz vum erhöhten Blutdrock a béide Waffen méi spezifesch; wann Dir Wäerter an de Been moosst, ginn normal Wäerter kritt. Bei der visueller Untersuchung gëtt et bemierkbar gutt Entwécklung vun den Muskelen vun den Waffen a Torso mat relativ kuerzen a schwaache ënneschte Gliedmaart.

Blutdrock erhéicht bei Takayasu Krankheet (net spezifesch Aortoarteritis). E pathognomonescht Zeechen ass datt erhéicht Blutdrock um Aarm a Been vun enger Halschent vum Kierper opgeholl gëtt, während op der anerer Säit den Niveau normal bleift. Symptomer erschéngen bei jonke Patienten, meeschtens tëscht 15 an 30 Joer. Hypertonie gëtt beobachtet mat Stenose vun de carotis a vertebrobasilar Arterien, Aortaventilinsuffizienz a komplette atrioventrikuläre Block.

Nier Krankheeten

D'Präsenz vun engem Symptom am Fall vun Nierschued ass mat enger verstäerkter Verëffentlechung vu vasokonstriktoren Faktoren am Blutt assoziéiert, Retention vu Waasser a Salze an de Stoffer. Renal Formen vun Hypertonie si charakteriséiert duerch d’Präsenz vu schaarfen verstäerkten diastoleschen Drock (bis zu 110 mm Hg a méi héich) mat enger relativ klenger Erhéijung vum systoleschen Drock. En ähnlecht klinescht Bild geschitt dacks bei jonken a mëttelalterleche Patienten. Verschidde Gruppe vu Krankheeten droen zur Erscheinung vum héije Blutdrock bäi:

• Krankheeten vum Nierenparenchym: chronesch Glomerulonephritis a Pyelonephritis, diabetesch Glomerulosklerose, Amyloidose.
• Renal vaskuläre Schued: atherosklerotesch Nierarterie Stenose, fibromuskulär Dysplasie.
• Kongenital Anomalien: polycystesch Krankheet, Hypoplasie, Houfeisenier.

Endokrine Stéierungen

Periodesch schaarf Schwankungen am Blutdrock trëtt bei Frae mat komplizéierter Menopause. D'Symptom ass begleet vun intensiver Rötung vun der Haut a Schwëtzen. Et gëtt verursaacht duerch hormonell Verännerungen am Kierper, Stéierunge vun der autonomer Innervatioun vum vaskuläre Tonus. Hormone spillen eng grouss Roll bei der Reguléierung vum Blutdrock, sou datt seng Erhéijung vun den folgenden endokrinen Krankheeten provozéiert gëtt:

• Thyrotoxikose. Mat Schilddrüs Pathologie gëtt isoléiert systolesch Hypertonie opgeholl, an den diastolesche Blutdrock ass normal oder souguer reduzéiert. Tachykardie, Fanger Tremor, waarm an dréchen Haut ginn beobachtet. De pathognomonesche Symptom ass exophthalmos.
• Pheochromozytoma. En Tumor vun der Adrenal Medulla gëtt duerch eng Erhéijung vum Drock op extrem héich Zuelen manifestéiert - vun 180/120 mm Hg. Art. Symptomer ginn normalerweis bei Patienten am Alter vun 20-40 Joer festgestallt. Pheochromozytoma ass mat Tachykardie, Tachypnoe a schwéiere Kappwéi assoziéiert.
• Itsenko-Cushings Krankheet. Et gëtt eng persistent Erhéijung vum Drock, deen refraktär ass fir Drogentherapie. Systoleschen an diastoleschen Drock klëmmt gläichméisseg. Eng typesch Kombinatioun vun héije Blutdrock mat Adipositas an der ieweschter Halschent vum Kierper, purpurroude Stretchmarken a verstäerkten Hoerwachstum.
• Hyperaldosteronismus. Et ass charakteriséiert duerch eng stabil a stänneg Erhéijung vum Blutdrock, déi net duerch Standardmedikamenter erliichtert gëtt, zousätzlech zu Kaliumspuerend Diuretika. Zousätzlech zum erhöhten Blutdrock, Muskelschwächen, funktionell Paresis a Parästhesie ginn festgestallt.

Preeclampsia bei schwangere Fraen

Preeclampsia, déi an der zweeter Halschent vun der Schwangerschaft geschitt, ass begleet vun enger Erhéijung vum Blutdrock iwwer 140/90. Zesumme mat Hypertonie ginn schwéier Schwellung, Kappwéi an Iwwelzegkeet observéiert. Beim Fehlen vun der Behandlung klëmmt de Blutdrock op ganz héich Niveauen, visuell Stéierungen an Erbrechung ginn zu de Symptomer bäigefüügt. Wann Konvulsiounen géint den Hintergrund vun héije Blutdrock an Nephropathie entwéckelen, gëtt gesot datt d’Conditioun op d’Bühn vun der Eclampsie geet.

Komplikatioune vun der Pharmakotherapie

Schwankungen am Blutdrock sinn eng vun den heefegsten Nebenwirkungen vun der Drogenbehandlung. Äre Blutdrock ännert normalerweis eng Zäit nodeems Dir d'Medikamenter ufänkt. Ausnahmen sinn Drogen mat sympathomimetescher Aktivitéit, déi e schaarfe Sprong am Blutdrock direkt nom Gebrauch provozéieren. Komplikatioune a Form vun héije Blutdrock sinn méiglech wann Dir déi folgend Gruppe vu Medikamenter hëlt:

• Hormone: Glukokortikoiden, mëndlech Kontrazeptiva.
• Medikamenter déi den Zentralnervensystem beaflossen: MAO-Inhibitoren, trizyklesch Antidepressiva.
• Nonsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (mat laangfristeg Notzung).
• Sympathomimetik: Ephedrin, Tyramin.

Selten Ursaachen

• Pathologien vum Zentralnervensystem: Gehirtumoren a Zysten, subarachnoid Blutungen, Meningitis a Meningoencephalitis.
• Krankheeten vum Bluttsystem: Erythrämie, Hyperkoagulatioun.
• Akute Stress: Verbrenne Krankheet, Kris an der Sichelzellanämie, Réckzuchssyndrom am Alkoholismus.
• Exogene Intoxikatiounen: Bläi, Thalium, Cadmium.

Diagnostik

Wärend der éischter Untersuchung mécht de Kardiolog eng kierperlech Untersuchung a moosst den Drock an den Äerm a Been. Fir déi zouverlässegst Resultater ze kréien, gëtt 24-Stonne Blutdrock Iwwerwaachung (ABPM) verschriwwen. D'diagnostesch Sich zielt fir d'etiologesch Faktoren ze fannen déi den héije Blutdrock verursaacht hunn. Den Examenplang enthält normalerweis:

• ECG. Laut dem Elektrokardiogramm ginn Unzeeche vun der myokardescher Hypertrophie a Stéierunge bei Repolariséierungsprozesser opgedeckt. Wann de Blutdrock a Richtung méi héije Niveauen ännert, kënnen eenzel Extrasystolen an aner Rhythmusstéierunge geschéien, a Manifestatiounen vu kongenitalen oder erfuerene Häerzfehler kënne festgestallt ginn.
• Ultraschall. Mat Echokardiographie gëtt d'Häerzfunktioun bewäert. Lénks ventrikulär myokardial Hypertrophie gëtt dacks visualiséiert. Fir Nier Hypertonie auszeschléissen, ass et néideg en Ultraschall vun den Nieren an Dopplerographie vun den Nierenarterien auszeféieren. Laut Indikatiounen gëtt Sonographie vun den Haaptendokrinen Drüsen gemaach.
• Standard Tester. En allgemenge Bluttest a fasting Glukosniveau ginn gemooss. An enger biochemescher Studie ginn d'Niveaue vun Harnstoff a Kreatinin studéiert, de Lipidspektrum ass d'Niveaue vum Cholesterin, verschidde Fraktiounen vu Lipoproteine. An engem allgemenge Urintest gëtt d'Quantitéit u Protein an Zellular Elementer bestëmmt.
• Fortgeschratt Labo Tester. Wann et typesch Symptomer vun der endokriner Pathologie gëtt, gëtt den Niveau vun enger Zuel vun Hormonen iwwerpréift: Corticosteroiden, Aldosteron, Katecholaminen. Fir d'Nierfunktioun ze bewäerten, gëtt Kreatinin Clearance berechent. Fir de metabolesche Syndrom auszeschléissen, gëtt e Glukosetoleranztest recommandéiert.
• Zousätzlech instrumental Studien. Fir den kardiothoracesche Index ze bestëmmen, d’Form an d’Gréisst vum Häerz, gëtt eng Ëmfro Röntgen vum OGK gemaach. Fir atherosklerotesch vaskulär Läsionen ze bestätegen, gëtt Angiographie gemaach. Fir eng méi detailléiert Studie vun der Struktur vun den Nieren an Adrenal Drüsen, CT a MRI verschriwwen.

Behandlung

Hëllef virun Diagnos

Normaliséierung vun erhéitem Blutdrockniveau fänkt mat Net-Drogenmoossnamen un. Fir d'Belaaschtung op d'Häerz ze reduzéieren, musst Dir d'Quantitéit vun Dësch Salz a Flëssegkeet an Ärer Ernährung limitéieren. Am Fall vu Stéierunge vum Lipidmetabolismus, Déierefetter ausgeschloss. Et ass néideg fir eng alldeeglech Routine ze grënnen: genuch Zäit fir ze schlofen, machbar kierperlech Aktivitéit ze addéieren. Alkohol drénken a Fëmmen sinn komplett ausgeschloss.

Konservativ Therapie

Drogenbehandlung gëtt duerchgefouert andeems d'Etiologie vum héije Blutdrock berücksichtegt gëtt. Fir symptomatesch Bedéngungen, déi duerch Stress verursaacht ginn, ass et unzeroden Berouegungsmëttel ze verschreiwen. Thyreostatika sinn effektiv fir Hypertonie bei Thyrotoxikose ze eliminéieren. Déi meescht Fäll vun héije Blutdrock erfuerderen d'Benotzung vu klassesche antihypertensive Medikamenter, déi an der Kardiologie a 5 Gruppen opgedeelt sinn:

• Diuretika. Haaptsächlech recommandéiert fir eeler Patienten mat gläichzäiteg Häerzversoen an Ödem. D'Produkter ginn net während Schwangerschaft, Hyperkalzämie oder Gicht benotzt.
• ACE Inhibitoren. Indikéiert fir héich Blutdrock a Kombinatioun mat lénksen ventrikuläre Dysfunktioun, Diabetis mellitus, an Nier Krankheet. Net fir schwangere Fraen verschriwwen.
• Angiotensin II Rezeptor Blocker. Geméiss dem Handlungsmechanismus sinn ARBs ähnlech wéi déi viregt Grupp vun Drogen, awer verursaache manner ongewollt Effekter. Den Nodeel ass den héije Präis.
• Kalziumantagonisten. Si hunn e vasodilatéierende Effekt, sou datt se dacks benotzt ginn wann et eng schaarf Erhéijung vum diastolesche Blutdrock ass. En zousätzlechen Effekt vun den Drogen ass en antiarrhythmeschen Effekt.
• Beta Blocker. Kann fir jonk Patienten als Monotherapie recommandéiert ginn. Och geholl fir concomitant chronesch Häerzversoen an Tachyarrhythmien.

Chirurgie

Chirurgesch Behandlung gëtt haaptsächlech benotzt fir Tumoren vum endokrinen System ze secretéieren, déi therapeutesch refraktär sinn fir erhéigen Blutdrock. Chirurgesch Entfernung vu Pheochromozytom, Adrenal Adenom a subtotal Resektioun vun der Schilddrüs ginn uginn. Fir Nierenursaachen vun Hypertonie gëtt rekonstruktiv Chirurgie op den Nierenarterien gemaach, a fortgeschratt Situatiounen gëtt Nephrektomie gemaach.

Kardiologesch a vaskulär Chirurgen behandelen e puer kardiovaskuläre Ursaachen vum héije Blutdrock. Mat Koarktatioun vun der Aorta gëtt de Defekt korrigéiert, duerno verschwannen d’Symptomer. Patienten mat Aortainsuffizienz erfuerderen Häerzklappe Ersatz. Fir e komplette AV Block deen Hypertonie verursaacht, gëtt e permanente Pacemaker implantéiert.